Диротон 5 мг №28 таблетки

Описание:
Таблетки 2,5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «2,5» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,0 мм ±0,5% Таблетки 5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «5» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,0 мм ±0,5% Таблетки 10 мг: четырехугольные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с маркировкой «10» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,6-6,9 мм Таблетки 20 мг: пятиугольные, двояковыпуклые белого или почти белого цвета, с маркировкой «20» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 8,5-8,7 мм
Фармакотерапевтическая группа:
Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы, Код АТС С 09А А03
Фармакологические свойства:
Приём пищи не влияет на всасываемость препарата, Максимальная концентрация в плазме измеряется через 6 ч, после приёма внутрь, Биодоступность — 29%, За исключением связи с ангиотензин-конвертирующим ферментом (АКФ), почти не вступает в связь с другими белками плазмы, В системное кровообращение попадает в неизменном виде, в так называемой непролекарственной форме, Не подвергается метаболизму, выводится почками в неизменном виде, Вслед за выведением значительного количества свободного лекарственного вещества следует более медленное выведение фракции, связанной с ангиотензин-конвертирующим ферментом, Период полураспада — 12,6 час, Относится к группе ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, снижает уровень ангиотензина-II и альдостерона в плазме, одновременно повышая концентрацию вазодилататора брадикинина, Вызывает снижение периферической сопротивляемости сосудов и кровяного давления, минутный объём сердца может увеличиться при неизменной частоте сердечных сокращений, почечное кровообращение может усилиться, Участвует в восстановлении функции повреждённого эндотелия у больных с гипергликемией, Артериальное давление начинает снижаться через час после приёма препарата внутрь и достигает своего минимума через 6 часов, Продолжительность действия лизиноприла зависит от дозы и составляет приблизительно 24 часа, При длительном лечении эффективность препарата не снижается, При резком прекращении лечения больших перепадов кровяного давления (синдром отмены) не возникает, Хотя первичное действие лизиноприла связано с системой ренин-ангиотензин-альдостерон, препарат эффективен и в случаях гипертензии, протекающей с низким содержанием ренина, Помимо непосредственного снижения кровяного давления лизиноприл уменьшает альбуминурию за счёт изменений гистологии и гемодинамики гломерулярного аппарата почек, У больных с сахарным диабетом не наблюдалось колебаний уровня сахара крови, ни учащения гипогликемии, Лекарственные взаимодействия:
Повышенного внимания требует одновременное применение диротона со следующими препаратами: — калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием и калийсодержащими заместителями солей, В таких случаях возможно развитие гиперкалиемии, главным образом, при нарушении функции почек, поэтому одновременное применение этих препаратов возможно только после оценки вероятных последствий и при регулярном контроле как уровня калия в сыворотке, так и функции почек, С осторожностью можно назначать совместно с: — диуретиками (возможны аддитивный гипотензивный эффект при введении диуретического препарата в дополнение к диротону и значительное падение артерниального давления в случае назначения диротона в дополнение к диуретической терапии) — другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект) — нестероидными противовоспалительными средствами, прежде всего индометацином (возможно ослабление антигипертензивного эффекта) — литием (возможно замедление выведения из организма ионов лития поэтому необходим регулярный контроль уровня лития в сыворотке), Лизиноприл снижает калийвыводящий эффект диуретиков,
Особые указания:
Снижение артериального давления и развитие симптоматической гипотензии возможно у больных с гипонатриемией и/или со сниженным объёмом циркулирующей крови в результате лечения диуретиками, применения особых диет или обезвоживания организма по иным причинам (профузное потоотделение, повторные рвота, понос, диализ) и при сердечной недостаточности, Лечение симптоматической гипотонии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, внутривенного введения жидкости (инфузия физиологического раствора), Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения диротоном, однако, может потребоваться временная отмена его либо снижение дозы, Лечению диротоном непременно должна предшествовать нормализация водно-электролитного дисбаланса и ликвидация дефицита объёма циркулирующей крови, кроме того, необходимо наблюдение за изменением давления после приёма начальной дозой, При цереброваскулярных заболеваниях и ишемической болезни сердца следует иметь в виду, что значительное снижение давления крови может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда, Лечение диротоном противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить гемодинамику, например, когда систолическое давление не превышает 100 мм рт ст, При систолическом давлении, не превышающем 120 мм рт ст, в первые 3 дня инфаркта миокарда назначают сниженные дозы диротона — по 2,5 мг/день, При гипотензии поддерживающую дозу снижают до 5 мг/день или временно до 2,5 мг/день, При длительной гипотензии, когда систолическое давление ниже 90 мм рт ст, диротон отменяют, Отек Квинке: лечение диротоном, может вызвать реакцию повышенной чувствительности в форме отека лица, губ, языка, нёба, гортани и конечностей, Отек может развиться в любой момент лечения и наблюдается у 0,1% больных, В таких случаях следует немедленно прекратить приём лизиноприла и обеспечить больному строгое врачебное наблюдение до полного исчезновения всех клинических симптомов, Отёк, локализованный на лице, губах или конечностях, обычно, исчезает спонтанно, применение антигистаминных препаратов может способствовать снятию симптомов, Отек может привести к фатальному исходу, Отек языка, нёба и гортани может привести к обструкции дыхательных путей и требует срочного вмешательства: введения 0,1% раствора адреналина (эпинефрина) подкожно 0,3-0,5 мл (0,3-0,5 мг) либо внутривенно медленно 0,1 мл (0,1 мг), применения глюкокортикостероидного и антигистаминного препаратов, Хирургическое вмешательство/анестезия: при обширных хирургических операциях или в случае применения наркотических средств с гипотензивным эффектом диротон блокирует превращение компенсаторного ренина в ангиотензин-II, Гипотония, вероятное следствие вышеуказанного механизма, может быть устранена путём восполнения объёма циркулирующей крови, Использование полиакрил-нитриловых мембран с высокой проницаемостью (например АN 69) при гемодиализе может вызвать анафилаксию у больных, принимающих АКФ-ингибитор, поэтому следует либо избегать их одновременного использования либо перевести больного на приём другого гипотензивного средства, или же использовать другой тип диализирующей мембраны, При одновременном применении противоглистных препаратов с АКФ-ингибитором возможно развитие анафилактической реакции, Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать приём АКФ-ингибитора, Для больных пожилого возраста подбор дозы требует повышенной осмотрительности и осуществляется в зависимости от почечной функции больного, Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект лизиноприла выражен в одинаковой степени, Применение в педиатрии Безопасность и эффективность препарата в возрастной группе до 18 лет не установлены, Особенности влияния на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами Диротон может неблагоприятно повлиять на способности, необходимые для управления автомобилем и выполнения работ, связанных с повышенным риском травматизма, особенно в начальном периоде лечения, поэтому следует в индивидуальном порядке определить ту дозу и режим приёма препарата, которые не угрожают безопасности больного при указанных видах деятельности,
Передозировка:
Симптомы: гипотония, гиперкалиемия, Лечение: симптоматическая терапия, постельный режим, внутривенное замещение жидкос